伤口清创方法
手术清创
是临床上常用的一种清创方式,使用手术剪,手术刀和尖利的刮齿切除和刮去坏死组织和纤维蛋白原覆盖物,一般在手术条件下操作,或者根据门诊病室的实际情况来进行,是一种快速有效的清创方式,影响伤口愈合的物质被“突然”去除,是一种强制性的控制严重感染措施和有效的清创手段。
门诊手术清创
在门诊外科病人中开展清创,这种清创方式对伤口床不是简单的去除“碎片”,应该和充分的外科术前准备的程序相似,在清创开展前通常需要病人教育和病人信息的告知,疼痛,以及确认是否能忍受?以及是否采用局部麻醉药,标准,操作时间等等。
酶清创
能够去除纤维蛋白原覆盖物和薄层坏死层(或者靠近坏死组织的次要层)不同的类别的酶清创都是有效果的,是一种曾经广泛使用的“很有效”术后清创。注意适应症和厂家的说明书,因为假如应用不正确的时候会出现不同的效果。
自溶性清创
软化和去除坏死组织和纤维蛋白原覆盖物,通过一系列的伤口敷料(如泡沫材料,水凝胶敷料,和交互式伤口敷料德湿威)来实现的,主要是支持生物体本身自有的伤口清创程序。使清创效果被巩固和加强,这种方式也叫“细胞自我保护”,由于营造湿性环境,安全,无副作用,疼痛感小而容易使用,同时也适合于深部伤口治疗。
伤口冲洗
每次伤口敷料更换的时候都必须冲洗伤口,主要是为了伤口敷料更加有效和伤口床的准备,林格氏液对伤口无刺激,更利于伤口生长,通常被推荐首选使用。为了方便操作,生理盐水也是常使用的冲洗剂。和生理盐水比较,林格氏液更加适合伤口愈合的环境,林格氏液里有钾离子和钙离子,在伤口区域通常有一些电子的转移,同时有利于伤口的边缘保护和细胞的增生。
蛆清创
苍蝇中的绿蝇饲养以后可以生长成特殊的蛆,放置在伤口上能够起 “清创”作用。他们能释放酶到周围环境中,在很短的时间内“吃”掉坏死组织,包括脓汁和细菌,同时对深部的伤口也有作用,蛆不能分解健康的组织而保证健康组织的完整,主要是因为蛆在生活的组织中无法生存。

